Про бізнес-підхід у медичних закладах Адвентистської церкви розповідає Максим Крупський, гендиректор Медіа Групи «Надія»
Наскільки тематика створення бізнес-стратегії є актуальною для церковних установ, зокрема, медичних?
Насамперед слід сказати, що адвентистська церква, здійснюючи соціальну діяльність, робить особливий акцент на питаннях профілактики та лікування захворювань. На офіційному сайті Церкви можна прочитати мережі госпіталів, лікарень, клінік, санаторіїв, які належать Церкві або керуються нею.
При цьому серед багатьох віруючих людей поширена думка, що якщо церква здійснює якусь господарську діяльність, то це – служіння, а отже, нехай все буде безкоштовно і будь-яка людина, якій потрібна допомога, нехай просто отримає її. У зв’язку з цим у тих, хто знайомий із системою госпіталів у Сполучених Штатах Америки, з їхніми розцінками на медичні послуги, виникають питання: як це влаштовано та як церква впливає на цю діяльність? Адже управління приватними медичними закладами це, по суті, бізнес-сфера.
Для мешканців України, які знають про адвентистські санаторії, ця сфера представляється як профілактика захворювань та певною мірою волонтерська діяльність. При цьому на всесвітньому рівні медична діяльність адвентистської церкви дещо інша. Що вона собою представляє?
Спробуймо побачити різницю між санаторієм, якимось невеликим пансіонатом, де можна покращити здоров’я та лікарнею швидкої допомоги, наприклад, яка обслуговує екстрені виклики, має відділення інтенсивної терапії, і так далі.
Дійсно, у всьому світі Церква має низку установ, де можна покращити здоров’я, це заклади профілактичного спрямування. І це завжди було пріоритетом в адвентистському служінні – спонукати людей зберегти здоров’я замість того, щоб потім отримувати дороге лікування. Але Церква існує не один десяток років, багато установ розвиваються і багато скромних починань у сфері профілактики за ці роки призвели до створення солідних освітніх медичних закладів та багатопрофільних висококваліфікованих клінік. І, звісно, слід зважати на те, в якій країні відбувається створення сучасних установ. Зростання адвентистської медичної системи пов’язане з розвитком загалом медичного обслуговування, що спонукало Церкву, як мінімум, не відставати за рівнем від інших клінік, які надають подібні види послуг.
Уявімо ситуацію в країнах третього світу. Якщо в якійсь країні є адвентистська клініка, швидше за все, це більше соціальний проєкт, який «виживає» за рахунок добровільних пожертвувань або в рамках якогось великого міжнародного проєкту допомоги. Швидше за все він надаватиме ряд недорогих базових медичних послуг і матиме максимальну підтримку своїх вдячних клієнтів.
І, наприклад, Європа, або США, де медичні послуги є досить дорогими, оскільки це страхова медицина, яка орієнтується на існуючі стандарти в тій країні. Мені вдалося влітку 2021 року побачити ряд клінік потужної мережі Advent Health на східному узбережжі США, у якої є навіть локація в міжнародному аеропорту. Також кілька років тому я відвідував відому клініку Лома Лінда на західному узбережжі. Це величезні сучасні будівлі, власні автомобілі швидкої допомоги і навіть гелікоптери, відомі лікарі, наукові дослідження, новітня апаратура та доступ до найскладніших та найдорожчих медичних технологій. Вони працюють у межах страхової медицини, надають послуги всім без винятку, без прив’язки до віросповідання, виходячи з укладених страхових договорів. Ось тут і виникають питання щодо ціноутворення, управління, рівня доходів та куди ці доходи йдуть.
У формулюванні «церковний медичний бізнес» є три складові, і для величезної кількості людей всі три, або, принаймні, два з них явно суперечать один одному. Тобто, або це церква, або це бізнес. Як пояснити цю модель тим, хто звик, що церква – це завжди волонтерська діяльність.
У цьому підході цікаво зробити порівняння тих послуг, які ви можете отримати у клініці – у соціальній клініці Африки або відвідуючи, наприклад, європейську клініку. Конкретний приклад: ви приходите в цю безкоштовну або майже безкоштовну клініку і радієте, що нічого не платите за послуги. Є якісь спонсори, якісь добрі люди, які жертвують, щоби вона функціонувала. Є якийсь лікар, який працює мало не на збиток, і є команда посвячених волонтерів.
Вищеописана ситуація складається у звичну картину: це церква, це служіння, це безкоштовно. Але потім ситуація вимагає зробити терміново МРТ і коли дуже потрібна ця послуга, вам дадуть відповідь:
– Не вийде, вибачте.
– Як? Мені дуже потрібно!
– Ну, апарат МРТ коштує мільйон доларів, ми не можемо його собі дозволити, а фахівець, який уміє з ним працювати, повинен мати освіту, яка, наприклад, у США може коштувати чи не той самий мільйон доларів. І потім людина, яка здобула цю освіту в кредит, хоче заробити, щоб розрахуватися зі своїми рахунками і ми не маємо можливості її сплатити.
Глухий кут. І це стосується не тільки МРТ, а ще низки послуг, складних хірургічних операцій, трансплантацій органів, дорогих аналізів, тощо, які ви хотіли б отримати в клініці, коли це потрібно. Зрозуміло, що церква не може «тягнути» за свій рахунок такі соціальні проєкти, які обходитимуться просто у фантастичні суми.
Це не означає, що в таких дорогих медичних послугах немає вад. Сама медична система часто стає заручником нюансів страхової медицини і є обґрунтована критика цих підходів, проте в кожній країні медичним проєктам доводиться пристосовуватися до існуючих реалій, рівня зарплат лікарів і медсестер, рівня оснащення, на який очікують клієнти і так далі. Відповідно, розцінки навіть на прості послуги, які можна отримати належним чином у соціальній клініці в Африці, в рамках страхової медицини можуть зростати до небес.
Але чомусь багато людей, намагаючись вирішити серйозні проблеми зі здоров’ям, таки дивляться на клініки розвинених країн, сподіваючись разом із ціною отримати також і висококваліфіковану допомогу.
Таким чином, можна завжди знайти підстави для критики у світі медичного обслуговування, але церква робить найкраще, що може в тих умовах, які є. І навіть із існуючим рівнем цін, який часто критикують, слід зазначити, що у великих мережах клінік є благодійні фонди, які надають деякі послуги безкоштовно тим, хто не має страховки. Лікарі цих дорогих клінік виїжджають в інші країни, щоби протягом двох-трьох тижнів надавати безкоштовно послуги, допомагають у становленні та розвитку клінік у бідних країнах, підтримують їх фінансово.
Якщо знову взяти для прикладу США, є думка, що медицина там дуже дорога через ряд причин: пацієнти звикли платити, і це найбільша економіка світу. Але при цьому закид у бік церкви, мовляв, адвентисти створюють елітарну сферу послуг, намагаючись, власне кажучи, заробити на багатих людях.
Думаю, що Церкву адвентистів сьомого дня з її соціальними проєктами, гуманітарним фондом ADRA ніхто не звинуватить у тому, що вона нічого не робить для бідних людей. І страхова медицина — це не елітарний клуб, а певний стандарт.
Крім того, певний рівень цін не просто забаганка, а питання виживання таких мереж на дуже непростому ринку. Ви скажіть: «Навіщо витрачати ресурси багаті країни? Давайте працювати лише у країнах третього світу!» Але невже люди, які живуть у США, не повинні мати змоги отримати справді унікальне медичне обслуговування, яке здійснюватиметься в контексті цінностей, які церква несе світу, хай навіть у рамках страхової медицини? Так, для таких клієнтів потрібен певний стандарт обслуговування, кваліфікація персоналу, оснащеність будівель та палат, характер і спектр послуг і церква в цьому дійсно не збирається бути «останньою, найвідсталішою чи вмираючою».
І ось якраз, клініки Advent Health у Флориді є прикладом мережі, яка не збирається здаватися та показує вражаючі результати медичного обслуговування за умов, в яких вона знаходиться. Все західне узбережжя знає, що в нашому медичному центрі Лома Лінда можна отримати найпрогресивніше лікування онкозахворювань, є власний медичний університет, наукова діяльність якого впливає на весь світ. У тому суспільстві люди навряд чи довірять своє життя маловідомим закладам, які ледь тримаються на плаву, які, у разі будь-яких проблем, нарікатимуть на те, що у них не вистачає коштів на нормальне оснащення або на хорошого спеціаліста. І зрозуміло, що людям, які не мають страховки, вся ця система здаватиметься просто неймовірно дорогою.
Чи має цей напрямок майбутнє на пострадянському просторі, чи з низки причин поки що про це говорити неможливо?
Слід сказати, що одна з переваг діяльності таких потужних мереж у США, у тому, що вони вкладають певні ресурси та підтримують розвиток медичних установ у всьому світі. І багато хто не бачить цього зв’язку і часто критикує, не розуміючи, яким чином Лома Лінда або Advent Health підтримують невеликі клініки в Африці або в Азії, де дуже складно отримати хороше медичне обслуговування. І якраз на пострадянському просторі яскравий приклад – це клініка «Ангелія». Вона завойовує свій авторитет, виходить на більш високий рівень обслуговування, відкриває нові спеціалізації у тісній співпраці з ресурсною підтримкою від великих адвентистських мереж, і перспективи такого розвитку є. Зрозуміло, що будь-яка медична установа потребує певного авторитету. Тому це «гра в довгу», але вона може дати певний результат. Головне, у діяльності цих клінік, що там не просто допомагають одужувати, а вчать людей залишатися здоровими в майбутньому, вчать принципам здоров’я, які багато років доносить до суспільства адвентистська церква, величезний вплив на благополуччя людей у всьому світі.
Незалежно від складності послуг, мета залишається та ж сама – оздоровити людину максимально і направити її на шлях здоров’я у подальшому.
Якщо, наприклад, команда лікарів-адвентистів захоче створити подібну установу – з чого варто починати?
Медична освіта є точно не гіршою в нашій країні. До нас їдуть з деяких країн здобувати медичну освіту і я знаю багато хороших лікарів, які навчалися тут. Хоча це не виключає потреби знайомитися з напрацюваннями розвинутих країн.
Навчання в США коштує дуже дорого, і думаю, що більшість людей, які його отримують, залишаються працювати в рамках тієї системи, яка допоможе повернути кошти, витрачені на освіту. Сьогодні вже є низка приватних клінік і якщо вони точно розуміють унікальність своєї місії, то, можливо, і лікарям-адвентистам можна подумати про те, щоб працювати разом. Навіть якщо це бізнес-проєкт, завжди можна запросити Церкву до певного формату співробітництва, яке дозволить отримати баланс між бізнесом – що необхідно для розвитку – та збереженням цінностей у цій діяльності.
Є думка, що профілактичних заходів для здоров’я цілком достатньо, тобто потрібно оздоровлюватися, воду пити, працювати на свіжому повітрі, і займатися спортом, а все інше – другорядне і не потрібно.
Зазвичай це стосується тих станів, коли людина ще здатна це говорити. Але якщо відкритий перелом і треба їхати до хірурга, я не думаю, що хтось у той момент думатиме про профілактику. Тобто, існують різні стани, які потребують різної кваліфікації та медичної допомоги.
Підтримую профілактику, вона може відіграти ключову роль довгостроковому збереженні здоров’я. Але це ніколи не відкидало потреби швидкої медичної допомоги, коли у людини, яка не змогла зберегти здоров’я, з якихось різних причин розвивається стан, що вимагає невідкладної та висококваліфікованої допомоги.
Трапляється інсульт, час іде на хвилини, години, ми чекаємо, що приїде швидка допомога і хтось щось швидко зробить. Напевно, рекомендацією частіше бувати на свіжому повітрі не обійдеться. Але тут баланс може бути зміщений і в інший бік, коли панацеєю від усього є лише похід до лікаря та прийом лікарських засобів. І якраз покликанням Церкви адвентистів сьомого дня, її комплексного підходу до здоров’я, благополуччя людини – духовного, психологічного та фізичного є вчити людей максимально зберігати своє здоров’я. Але це не виключає існування суто медичної допомоги. Я не вважаю, що це проблема, тим більше, що будь-яка розумна людина розуміє, що є ситуації, коли нам потрібна допомога професіоналів у цій сфері, особливо якщо це пов’язано з травмами або критичними ситуаціями, коли ми дуже сподіваємося, що автомобіль швидкої допомоги приїде вчасно.
Ви абсолютно вчасно згадали слово «панацея» – якийсь універсальний спосіб лікування всього. Ще одна поширена думка, що якщо лікування – то тільки не академічне, тобто водолікування, трав’яні збори тощо – це єдиний правильний природний спосіб подолання хвороб.
Думаю що завжди, не лише у питаннях здоров’я, люди схильні шукати прості та універсальні методи: розбагатіти, налагодити своє життя, вирішити особистісні проблеми та, звичайно ж, відновити здоров’я. Це вічний пошук простих рішень, що допомагають від усього. Буває, щось таке спрацьовує в житті однієї людини і вона починає її транслювати іншим. Але іноді причинно-наслідкового зв’язку немає або висновки з певних ситуацій зроблено неправильні. І тому є певний процес пізнання, дослідження, пошуку причин і наслідків. Цим у принципі і займається наука, зокрема медична.
Але сьогодні наукове знання у кризі, оскільки різко всі стали «експертами», всі знають, у всьому розбираються, самі собі ставлять діагнози та прописують лікування. І медицина теж під ударом, тому що багато ідей, експериментів і висновків, знайдених у процесі спостереження за людиною протягом тисячоліть перекреслюються фразою: «А мені допомогло ось що…». І це не означає, що наука завжди приходить до правильних висновків. Медицина сповнена різних історій помилок і невдач, але загалом, спостереження, розуміння деяких процесів стало від цього менш значущим. Є певні стандарти, що дозволяють оцінити, чи був якийсь ефект від лікування, чи це випадковість, збіг. Але сучасній людині це все не цікаво, тому що вона – гугл-всезнайка. Ми всі критикуємо, нікому не довіряємо, водночас часом обманюючись явно шарлатанськими ідеями.
Я закликаю до розумного вибору кожної людини. Незважаючи на те, що експертне середовище може робити помилки – буває прогнози не здійснюються, буває відбуваються дійсно катастрофічні помилки і вони траплялися не раз у сфері медицини, це все не виключає того, що є певні знання та є процеси, які можна досліджувати та здавши аналіз, отримати певний результат і він буде мати певне значення.
Вважаю, що експертне знання все ще є авторитетним, і всі ці численні спроби універсалізації якихось нетрадиційних методів дуже часто спираються на протест проти будь-якого експертного знання. Так, буває допомагає щось не з підручників з медицини, але зрозуміти до кінця чому це допомогло – складно, і дуже важливо не транслювати ці сумнівні висновки для інших, не робити з цього закони, бо ще одна велика мета медичної допомоги – не нашкодити.
У Біблії, в якомусь сенсі, немає уявлення про медицину в нашому розумінні, зокрема, наголошують на тому, що Ісус не лікував, а зцілював. Він не читав лекції про питво води, і таке інше. Може, Церкві треба зцілювати, а не лікувати?
Я подискутував би з ідеєю про те, що в Біблії взагалі немає медицини. Тому що якщо подивитися рівень суспільств, які були за часів Стародавнього Ізраїлю та те, якими знаннями володів Ізраїль – наприклад, у боротьбі з інфекційними захворюваннями, з поширенням патогенної флори, з такими відомими хворобами, як проказа – ми можемо побачити дуже серйозний прорив у медицині. Цей прорив на багато років вивів Ізраїль вперед серед інших суспільств щодо збереження життя і безпеки людей під час масових захворювань, і це не варто недооцінювати.
Крім того, ми знаємо, що Лука був лікарем, апостол Павло давав певні медичні поради. Тобто, я не сказав би, що ця тема взагалі далека від Біблії. Ми бачимо також і рекомендації, як зберегти здоров’я з питань харчування, вживання алкоголю тощо. Тобто, Біблія досить багато говорить про збереження здоров’я.
Щодо того, чи є в Біблії медицина в сучасному сенсі, з таким самим успіхом можна говорити, що Біблія нічого не пише про електромобілі. Мені здається, цей тупиковий напрямок аргументації і він не приведе до жодних добрих висновків загалом.
Біблія дає підстави, принципи, цінності для будь-якої людської діяльності, що стосується багатьох аспектів, але її мета – відкрити нам шлях спасіння, і вважаю, що пізнання Ісуса впливає на всі без винятку сфери життя людини.
Запитання – Максим Балаклицький
