Все чаще общество сталкивается с проблемой посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у ветеранов АТО.
За одну неделю августа 2021 года СМИ Украины сообщили сразу о двух инцидентах.Первый – попытка захвата Кабинета министров Украины ветераном АТО, вооруженным ручной гранатой, второй – подрыв, опять же, на ручной гранате, ветерана в г. Кривой Рог, на улице Кармелюка, при котором пострадали трое полицейских.Как в первом, так и во втором случае, неоднократно звучали просьбы учесть психоэмоциональное состояние ветеранов – участников войны на Донбассе, поскольку страдающие посттравматическим стрессовым расстройством нуждаются в соответствующей медицинской помощи.Рассказывает Ольга Соболева, кризисный, семейный психолог, эксперт по психическому здоровью и защите детей, «Ресурсный центр НГО» г. Киев.Что такое посттравматическое стрессовое расстройство? Каковы причины его возникновение и какие категории граждан наиболее уязвимы к ПТСР?На протяжении жизни у каждого человека могут произойти травматические события. Это может быть: автокатастрофа, пожар, смерть близкого, насилие или природные бедствия. Ряд травматических событий чаще других приводят к ПТСР. В общем, травматические события, к которым причастен человеческий фактор, имеют более высокий риск ПТСР, чем природные катастрофы. Физическое и сексуальное насилие имеет большую вероятность вызвать ПТСР. Например, недавние исследования показали, что у 46% женщин и 65% мужчин ПТСР развился после изнасилования. Боевые действия и другие миротворческие мероприятия также имеют высокий риск возникновения ПТСР. Посттравматическое стрессовое расстройство – это хроническое нарушение психического состояния, которое может развиться после травматического события. По данным МОЗ около 8% мужчин и 20% женщин, переживших травматические события, имеют ПТСР. Очевидно, что чем сильнее травма, тем выше вероятность развития ПТСР, но есть и другие причины, почему у некоторых людей развивается ПТСР, а у кого-то нет. На это может влиять прошлый травматический опыт (детские травмы), отсутствие поддержки, насколько контролируемым оказалось травматическое событие, его интенсивность и повторяемость.На самом деле риск развития ПТСР может быть у любого человека, пережившего неординарную, угрожающую жизни или чести и достоинству ситуацию.В группу риска можно включить события, влекущие развитие ПТСР:● ветераны войны● гражданские лица, находящиеся в зоне боевых действий● жертвы сексуального и/или физического насилия● пленные и жертвы пыток● жертвы торговли людьми, сексуального рабства● жертвы или свидетели постоянного домашнего насилия● жертвы буллинга, в том числе в школе● дети, подвергшиеся неглект (ими не занимаются, даже не кормят, загубленные родителями дети), физическому и сексуальному насилию● свидетели терактов● люди, находившиеся в зоне стихийного бедствия● женщины, пережившие травматические роды и подвергшиеся жестокому отношению медицинского персонала.Исследования показывают, что индивидуальная уязвимость или устойчивость – это ключевые факторы в развитии ПТСР. Это расстройство пока рассматривают как следствие провокации внешними стрессовыми факторами уже существующей склонности к травматизации.Лица с ПТСР продолжают переживать травматический опыт в ночных кошмарах и флэшбэках, чувствуют себя отрезанными от семьи и друзей, избегают ситуаций, напоминающих им о событии, а их тело, как правило, находится в состоянии «боевой готовности». Интенсивность этих симптомов является разной для разных людей и может приводить к значительной недееспособности. Мало у кого ПТСР может развиться через несколько месяцев или даже лет после травмы. Такая отложенная форма ПТСР является менее распространенной.Как сообществу, контактирующему с человеком, имеющим посттравматическое стрессовое расстройство, а это могут быть не только родные или близкие ветерана, но и случайные прохожие, реагировать на его поведение? Согласно исследованиям сотрудников Украинской военно-медицинской академии, в реальных условиях жизни 100% обследованных пациентов с ПТСР отмечают проблемы взаимоотношений с окружающими, в первую очередь в семье.Поэтому, прежде всего необходимо понимать симптомы ПТСР и их проявления. Ведь именно от понимания того, что происходит с близким человеком, мы можем скоординировать свои действия и реакции.Важно знать, что такие реакции вполне естественны и нормальны, и что жить с больным ПТСР бывает иногда очень сложно.Если симптомы проявляются достаточно длительный период, необходимо обратиться за профессиональной помощью.Есть госпитали реабилитации ветеранов, такие как Госпиталь ветеранов войны «Лесная Поляна» с прекрасной командой профессионалов; есть группы самопомощи, организованные ветеранами и для самих ветеранов, и для их семей. И конечно, есть психологи и психотерапевты, которые работают с подобными случаями.Около половины страдающих ПТСР выздоравливают самостоятельно в течение первого года после травматического события. Иногда у людей первоначально нет симптомов или они очень слабо выражены, ПТСР развивается со временем, но в большинстве случаев симптомы развиваются сразу. Человеку с ПТСР необходима поддержка близких, принятие его состояния, ощущение безопасности в общении – это не должно быть навязчивой опекой и контролем, не нарушайте личного пространства человека, поддержите в его восстановлении и адаптации.Просвещение и польза помощи специалистов является важным шагом, следует собрать информацию о группах помощи, специалистах и клиниках.Следует помнить, что выздоровление возможно. Но и не забывайте, это может продолжаться всю жизнь.Если вы стали свидетелем приступа, все зависит от того, какой из симптомов проявления ПТСР.Важно:При определенных симптомах, например, при избегании, не стоит быть навязчивыми в своей помощи, но обязательно нужно дать понять, что вы рядом и готовы поддержать близкого человека.Для некоторых важно выговориться «излить душу», иногда не один раз. Проявляйте эмпатию к близкому человеку, но не настаивайте на том, чтобы он все рассказал.Займитесь или найдите общее хобби, тренируйте вместе дыхательные техники, проводите вместе праздники.Не забывайте о себе. Иногда уже очень непросто находиться с человеком, который пережил травматическое событие, вы можете испытывать чувство вины и напряжения, может посещать чувство беспомощности или бессилия. Поэтому важно заботиться о себе, расслабляться, переключать внимание, заниматься любимым делом.При вспышках агрессии – это также одно из проявлений ПТСР – старайтесь избегать вступать в спор, и максимально обезопасьте себя, лучше уйти и закрыться в отдельную комнату или уйти из дома на время приступа.Поделитесь вашим опытом работы с ветеранами АТО с ПТСРКогда начался военный конфликт, я работала на линии конфликта в «красной» зоне. С начала 2018 года работала в гуманитарной организации «АДРА Украина» (является частью всемирной сети Адвентистского агентства помощи и развития) в должности главного психолога (руководителя психосоциального направления). В данный момент являюсь частью команды «Ресурсный центр НГО», эксперт по психическому здоровью и защите детей, наша организация занимается также вопросами ветеранов АТО и их адаптацией.Ко мне обращались члены семьи ветеранов (жены и мамы) и наша помощь была направлена на восстановление семейных отношений. Это не быстрый процесс, но были прекрасные результаты, особенно когда ветераны параллельно работали в группах помощи или со специалистами. Помощь нужна не только ветеранам с ПТСР, но и тем, кто хочет вернуться в жизнь без войны, часто им нужна поддержка в трудоустройстве и самореализации. Многие ветераны, перенесшие тяжелые ранения, требуют адаптации к новым условиям.Важно не стигматизировать ветеранов, но не следует и забывать об их потребностях.Вопросы – Дмитрий Левин